體感音樂療法在醫療、康復、保健等領域的應用研究
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一、前 言
在世界先進國家,體感音樂療法(Vibroacoustic Therapy,簡稱VAT),引起了國際廣氾的重視。
什麼是體感音樂?用身體可以感覺到的音樂振動就是體感音樂。當人發出聲音的時候,觸摸他的後背,你就可以感受到振動。人的體重的約70%是水分,水的阻抗遠比空氣高,振動傳遞效果也遠遠好于空氣。胎儿就是伴隨着母親的聲音的振動發育起來的,其實這就是體感音樂/聲音。雖然我們長成大人了,這種胎儿發育環境仍然下意識地殘存在記憶中。例如,嬰幼儿哭鬧的時候,一旦被母親抱起來,立刻就平靜下來,因為母親的體感振動使嬰幼儿感到安全舒適。
應用體感音樂原理製作的振動和音響設備稱為體感音響。通過這種音響人們不僅可以聽音樂,而且可以感受到音樂和聲音振動,給人強烈的音樂/聲音體驗,是一種全新的娛樂電器設備。
(一)體感音樂——四維音響:
一般的音樂再生是通過增幅器放大信號后從揚聲器發出,再經過空氣振動而達到人的耳膜的。通常我們可以聽到的音樂低音部分一般為50Hz-150Hz,這是因為,雖然最好的風琴可以發出16Hz的低音,但是,最好的增幅器和揚聲器卻只能發出20Hz以上的頻率。而體感音響則不同,體感音響最大範圍可以表達16Hz-20000Hz。並且,將其中150Hz-16Hz低頻部分電信號另外經過增幅器放大,通過換能器轉換成物理振動,做用於人體傳導感知。
我們知道,20-50Hz的低頻部分的重低音感大大增強,伴隨着振動感和衝擊感給人以極其強烈的臨場感。不僅僅如此,20-50Hz的頻率範圍最能夠給人以心理和生理愉悅的快感和陶醉感,可以達到最佳的精神放鬆效果。換句話講,如何忠實再現20-50Hz的頻率範圍的音樂,是今天的體感音響技術特長。因為傳統的音響技術要想再生40Hz以下的低頻是極其困難的。
這種嶄新概念的音響技術將要引發音響、音樂等領域一次技術革命。其實際應用領域也非常廣氾。如:
音樂:身體可以感知人的耳朵聽不見的50-20Hz的低頻部分,可以獲得極大的衝擊力,超出立體聲效果,可以稱之為四維音響;
視頻:(電影、電視、DVD、遊戲):身體可以感知人耳聽不見的50-20Hz的低頻部分,可以獲得逼真的臨場感;
休閑:解除精神壓力、獲得高質量休息;
這種四維立體體感音響,可以使人獲得最佳音樂陶醉感、臨場感,它產生的波動體感音樂給人對音樂的感受有了全新的體驗,獲得最佳的解脫精神壓力的休閑享受;體感音響技術是新型音響的基礎技術,其應用領域廣氾,外延深遠。可以用於純音樂欣賞、DVD和遊戲機等影視的臨場效果、解除精神壓力的休閑和體感音樂治療。
(二)體感音樂療法(VAT),一門嶄新的聲學治療技術:
世界衛生組織(WHO)在健康專題會議上“一致推崇經科學驗証有效的音樂療法,其效果遠遠高于傳統西醫療法的4-8倍”。音樂療法在世界上已有數百篇以上臨床報告,引起醫學界的高度重視和研究。現今歐美約有5000多位醫療專業人士(博士MD、 PHD、博士后Pa及科學院士)參與了研究。美國現有十几所音樂療法學院,每年培養出大量的音樂治療人才,全國有5萬多人已拿到了音樂治療師合格証書,他們已分別在美國各大醫學院及門診開展服務。
音樂體感振動的學朮研究、產品開發、以及在音樂療法領域的應用,在歐美和日本已經有了几十年的曆史。
目前,我國處在經濟快速發展階段,社會應激因素的增加使亞健康、心身疾病和生活方式相關慢病的發病率逐年增高。音樂體感振動療法是一種全新概念的治療方法。它沒有副作用、不造成醫療污染、成本低廉、簡便易行,不但適合醫院、個人也可以在家庭、辦公室內應用,可以說是真正意義上的自然療法、綠色療法。音樂體感振動治療作為一個成熟技術臨床療效肯定,應用前景廣闊,所以,加強對於音樂體感振動療法的研究和應用推廣,具有很現實的社會意義。
體感音樂的療效遠非普通機械按摩可比。它產生的是一種複雜的脈衝波形而不是單一的機械振動,此可使整個身體感受到象水漣漪般的振動效果。“音樂本身具有放鬆的能力,當加上振動后加強了效果,刺激產生了鬆弛反應”北卡羅里那州音樂和教育顧問布魯爾(Chris Brewer)這樣說,“這個過程身體鬆弛,心跳放緩,產生了鬆弛狀態”。
一種理論認為,聲音振動對於人體 、組織、細胞,就象是一種內部按摩。
體感音樂療法可以達到安定精神、降低血壓等作用。如腹痛、喘息、失語症、自閉症、褥瘡、腦卒中、腦麻痺、循環系統疾病、疝氣、昏睡、衰弱、囊胞性腺維症、糖尿病、月經困難、月經痛、月經緊張、肌肉疼痛、醉酒、失眠、背痛、腰痛、偏頭疼、肌肉痙攣、肩痛、便祕、帕金森症、關節炎、風濕等。
體感音樂療法是一種嶄新的聲學治療技術,這種技術的開發是基於外部振動可以影響身體功能的普遍認識。研究顯示:用特定音樂或聲音所產生的外部振動,可以對身體內部功能產生良好作用。因而,體感音樂療法是有效的,並建議護理中採用體感音樂療法以提高病人的身體功能,改善治療環境。
二、體感音樂技術的頻率範圍
目前採用的體感音樂技術有三種:全頻帶音樂(FFM)系統、選擇低頻(SLF)系統和定量機械振動(QMV)系統。
全頻帶音樂系統,已被証實可有效鬆弛神經、肌肉,減輕憂慮和疼痛作用。該系統採用單一音源和多個揚聲器或換能器,從而對整個身體產生振動。目前採用的是標準的音響音源和功放(當然,也可從計算機或其它電子樂器中獲取音源,但其對人體的振動劑量沒有經過測定)。
挪威教育家和臨床醫學家斯吉利先生(Olav Skille)開發了音樂體感治療設備,他的實驗頻率從30-120Hz,其中40-80Hz最為有益。斯吉利進行了40000小時的體感音樂治療臨床實驗,証明這個頻率範圍對於孤獨症、偏頭痛、肌肉抽觔、大腦麻痺和其他疾病的治療非常有效。赫爾辛基大學音樂療法和特殊教育研究員和講師列希克寧(Petri Lehikoinen)則認為20-113Hz對於音樂體感治療效果較好。
北德克薩斯大學德克薩斯音樂和醫藥教育與研究中心主任車斯基(Kris Chesky)發現,特定振幅下的60-600Hz頻率範圍的音樂體感治療,對於減輕疼痛為最佳。已知這個頻率範圍的震動對“帕西尼安小球”有刺激作用,“帕西尼安小球”分布在皮下的神經末端,其作用是調節疼痛、壓力、瘙癢的感覺。60-600Hz頻率範圍的振動促使疼痛減輕,車斯基發現其中60-300 Hz對於取得治療效果貢獻最大。
研究証明,振動對於身體大部分區域的疼痛減輕都是有效的,當在靠近疼痛部位振動時效果更佳。
三、體感音樂治療的曆史
聲波振動在醫療中有很多應用,如超聲波用於超聲成像和碎石治療等方面;脊椎指壓則用低頻振動治療肌肉和關節疼痛;針灸醫生用脈衝微電流改善治療效果等。而體感音樂療法,則綜合了以上這些治療原理,形成對整個身體的振動治療效果,對於緩解壓力和控制疼痛非常有效。
體感音樂療法于20世紀70-80年代,幾乎同時在美國和斯堪地維亞出現。挪威教育家和臨床醫學家斯吉利(Olav Skille)在80年代初開發成功低頻音樂體感治療椅;赫爾辛基大學音樂療法和特殊教育研究員、講師列希克寧(Petri Lehikoinen)設計開發了一種低頻音樂體感儀(稱為“心理聲學儀”),此採用計算機控制的有節奏的低頻脈衝振動,使身體的特定部分產生共振以獲得療效。
美國的Byron Eakin在1985年完成了音樂體感設備的開發,成功地進行了音樂體感躺椅、床墊等產品的商業化。這些產品非常實用,其設計為單一聲源的全頻帶音樂振動。Kris Chesky在80年代末設計了音樂振動台,該裝置可對身體特定部位的振動頻率和振幅進行檢測,但這種振動台並未商業化。目前世界上廣氾應用的音樂體感治療設備,大部分是Byron Eakin開發的。
音樂體感治療及其應用研究表明,這種非藥物式、非侵入的治療方法,對於減輕疼痛和病症、誘導鬆弛和幫助恢復健康過程非常有效。
四、體感音樂治療的原理
(一)音樂治療的原理:
音樂對於人的身心具有確實的治療作用,根據研究顯示,某些音樂特有的旋律與節奏能使人的血壓降低,基礎代謝和呼吸的速度減慢,使人在受到壓力時所產生的生理反應較為溫和。西方國家將音樂配合醫療體系,廣氾應用於各種心理及生理治療之中,已不是新鮮的事了。
音樂的治療功能,另一方面是透過音樂的物理作用,直接對體內 產生共振效果。因為聲音是一種振動,而人體本身也是由許多振動系統所構成,如心藏的跳動、胃腸蠕動、腦波的波動等。當聽到音樂產生的振動與體內 產生共振時,會使人體分泌一種生理活性物質,調節血液流動和神經,讓人富有活力、朝氣蓬勃。
此外,音樂具有主動的、積極的功能,是提升創造、思考,使右腦靈活的方法,並且能引導出重要的α腦波。特有的音樂節奏與旋律,能夠使我們平常較常用的主管語言、分析、推理的左腦,得到休息;相對的,對掌管情緒、主司創造力、想象力的右腦則有刺激作用,對創造力,信息吸收力等潛在能力的提升有很強的效果。
在十九世紀初期,音樂就已經被用來促進病人的睡眠。醫師指出,失眠患者聆聽適合的音樂,確實可減少安眠藥及鎮定劑的使用。音樂的節奏可影響人體的荷爾蒙,相對於年輕人而言,老年人的新腎上腺素有明顯增加——該激素已經在最近的醫學研究証實,和睡眠的發生及夜間醒來的次數有關。音樂促進睡眠的科學研究已在德國、美國及甦聯等國家陸續被証實。美國醫學審查委員會公佈大多數的安眠藥在病人使用兩周后即失去療效。基於上述原因,音樂治療漸受重視,並已經受到醫護人員的普遍使用。
雖然各個研究使用不同的音樂,但其音樂都有一個共同點:音樂節拍都略等於人類心跳的速率,節奏太快或太慢的音樂都不適於用來促進睡眠。節奏太快會讓人緊張,太慢則會令人產生懸疑感。
醫學實驗証明,音樂的類型會影響腦部血液的循環,有的音樂會增加腦部的血量,使血液活動順暢;有的相反,會降低血液循環的速度,緩和外界的刺激。例如在餐廳吃飯,柔和的音樂可使食慾及消化順利,充份享受用餐的滿足和愉悅,但是旋律快速的舞曲或節奏強烈的進行曲,則會使用餐的心情緊張,影響消化系統的功能。
並非任何悅耳的音樂都可以達到提升心靈的療效!根據美德日音樂心理學家研究實証指出:如果我們聆聽的樂曲無法讓我們感到親切的話,是無法達到放鬆神經、解除壓力的效果。大腦的α腦電波主宰人體安定平穩的情緒,透過聆聽心靈治療音樂,能有效加強α腦波,抑制或凌駕其它不安的腦波,以達到身心鬆弛、心境平和的效果。
(二)體感音樂治療的原理:
人類對於聲音的感受源於振動。一般情況下,音樂是通過增幅器放大信號后從揚聲器發出,再經過空氣振動而達到人的耳膜的。通常人類可以聽到的音樂低音部分一般為50-150Hz。低於10Hz的振動一般伴隨着自然災害發生,如地震、海嘯、山崩、火山爆發等振動均為含有巨大能量的3-6Hz的低頻波。自然界的有些動物可以感知,但人類已失去這種功能。人類通過身體可以感受到的音樂振動稱之為“音樂體感振動”,其最大範圍為16-20000Hz。20-50Hz的低頻部分使人的重低音感大大增強,伴隨着振動感和衝擊感給人以極其強烈的臨場感。同時,20-50Hz的頻率範圍最能夠給人以心理和生理愉悅的快感和陶醉感。因為音樂的低音部分(貝司)是比較單調的重複,近乎于1/f2的振動,給人以安全舒適感。這種感覺是存在人的潛意識中。人類心跳的頻率近乎于1/f2的振動。胎儿在感受着母親心律振動的情況下生長發育,這種安寧和健康母親的體感振動使嬰幼儿感到安全舒適,這種體感振動的記憶伴隨着嬰儿的出生和成長而漸漸淡化,但它將永遠遺留在潛意識中。當嬰幼儿哭鬧的時候,一旦被母親抱起來,母親的體感振動會使嬰幼儿感到安全舒適,立刻平靜下來。同樣,當成人焦慮不安或抑鬱時,這種音樂體感振動也會使人感到安寧。
體感音響技術是將音樂中16-150Hz低頻部分電信號分揀出來另外經過增幅器放大,通過換能器轉換成物理振動,作用於人體傳導感知。特別是能忠實地再現20-50Hz的頻率範圍的音響技術,這種節奏近乎于1/f2的振動,最能使人感到安全舒適和具有 的要素,也能促進局部的血液循環。
用於體感音樂治療所採用的音樂曲目是經過音樂家、心理學家等多學科的選擇,並經特殊錄製的、能夠最好體現音樂體感振動的樂曲。分析樂曲的振動波形與療效之間的關係,我們將波形分為三大類16小類:
1、慢週期信號波:包括二鐘波、念波、交互波、碎波、緊虛波、搖波等6類波形。主要功效為放鬆、鎮靜、 等;
2、快週期信號波:包括交斷、搖交斷、鐘風等5類波形,主要功效為使人歡快、輕鬆;
3、快週期、緊迫信號波:包括覺醒等4類波形,主要功效為使人覺醒和振奮。
岩谷在臨床觀察到音樂體感振動療法可促進消化道蠕動,改善和預防便祕,可預防褥瘡。在釀酒和食品製作領域應用體感音響技術,發現它能促進酵母菌活化,影響酒精和水分子的構造,促進發酵和成熟,使口味變好。種種結果提示,體感音樂治療可能通過物理、心理、生理、化學、細胞、分子等多種途徑,調節人體機能狀態。
體感音樂產生可聽和可感覺的音樂/聲振動。音樂/聲對人產生生理學振動並引起心理學的活動。音樂和音樂振動治療疼痛的機製為:音樂和音樂振動對人體作用下產生了兩個過程,其一是通過聽音樂產生了心理過程,其二是通過換能器的音樂振動產生了生理過程,這兩個過程激活了疼痛抑制神經活動。同時這兩個過程結合了肉體和聽覺神經活動產生了對中樞系統的配合作用機制。
目前對體感音樂治療的理論有很多。大多數認為物理和精神的刺激同樣重要。也許這兩者的結合即對精神-身體的聯合作用才使得這種治療方法可以成功地放鬆身心和減輕疼痛等病狀。對於體感音樂產生療效的三種可能的理論解釋如下:
(一) 音樂體感振動治療過程激發了鬆弛反應,有利於疼痛和病狀的減輕以及對緊張、疲勞、頭疼、噁心、沮喪的緩解。
(二) 60-600Hz的振動激發了“帕西尼安小球”,產生了對疼痛的神經性抑制。
(三) 音樂振動可能產生了對細胞的清洗作用,從而有利於健康和疾病治療。
分述如下:
鬆弛反應:
體感音樂治療過程的主要結果是產生了鬆弛反應。這是一種精神的、物理的同時又是情緒的狀態,其特點是血壓下降,心率、呼吸頻率和新陳代謝變緩。泊斯頓女執事醫院精神/身體醫療研究所奠基人、哈佛教授本森(Herbert Benson)先生稱這一過程為“鬆弛反應”,併發現這種鬆弛反應不僅在治療期間導致療效的產生,並且對於身體的長期健康非常有益。
美國國家健康研究所臨床醫療中心娛樂療法負責人帕特里克(George Patrick)証實:音樂體感療法產生鬆弛反應使醫院病人的症狀減輕累計平均達到54%。
斯坦得雷先生發現:體感振動和可聽聲/音樂導致手指溫度升高,這是深度放鬆的一個標誌。博伊德-布魯爾和庫普進行了體感音樂治療實驗,共對41位實驗對象中的27位病人進行了30到40分鐘音樂體感實驗結合化學療法,結果發現經過體感音樂治療后的病人症狀減輕了61%。
魏哥蘭對對志願參加實驗的60名醫院員工進行了30分鐘體感音樂實驗。實驗用低頻曲調,音樂為“新世紀”,實驗分組為體感音樂組、僅聽音樂組和無音樂也無振動組。實驗完成后填寫“情緒相關調查表”以便進行緊張和激動情緒狀態改變的分析。魏哥蘭總結道:體感音樂治療對於緩解壓力達到放鬆有正面效果,而取得這種效果與初始精神狀態無關。
帕西尼安小球——神經疼痛抑制:
車斯基理論認為,產生音樂體感治療效果的原因在於對帕西尼安小球的刺激,帕西尼安小球是大腦的機械性刺激感受器,它位於皮下並連接到內臟 組織。這種球形組織纏繞在神經末端,對壓力很敏感。車斯基和同事認為,60-600Hz的振動可以刺激這些感受器,當受到刺激后,這些帕西尼安小球發出神經性無痛信號至大腦,並產生對疼痛刺激的抑制。其他研究者也發表了結果類似的文章。
振動效果:
金德拉克理論解釋了有聲振動對於大腦的作用。他認為:由身體感受到的有聲振動通過骨骼和腦細胞之間膜組織傳遞到腦部,幫助大腦中的毒素和大分子擴散。由於腦中沒有淋巴系統,並且毛細管壁由很緊的結合體包裹,形成了腦中血液流動的障礙,清理腦中細胞就需要有特殊機制。擴散從每種程度上是有效的機制,間隙中液體流除表面是另外一種有效的清洗機制。身體的其他部位則可以通過肌肉和 運動來幫助實現清洗過程。
然而要達到腦中的清洗效果,這種振動強度是不足的。金德拉克理論認為:當我們說話、歌唱或哼哼時,產生了微小的振動,這種微小振動在骨傳導時會在孔穴和膜結構處產生共振從而提高振動強度。可以認為振動幫助物質從細胞間隙中擴散的方式從機理上與從毛毯上振動去除雜質顆粒的方式相同。這個有趣的理論沒有進行進一步發展,然而它提供了音樂體感治療產生有益效果的誘人可能性。
五、體感音樂療法的應用領域
(一)理療:
體感音樂療法有很長的理療實踐曆史。這種方式的理療可以減輕肌肉緊張、增強肌肉活動能力、減輕肌肉僵直並對嚴重殘疾病人產生感官刺激。
斯吉利2001年開始對嚴重精神和生理殘疾的儿童進行了研究,採集了40000小時以上的體感音樂治療數據。經過分析發現療效主要源於肌肉緊張程度的減輕。
對大腦性麻痺癱瘓病人肌肉痙攣狀態的選擇低頻體感音樂治療發現:該方法可以減輕肌肉的高度緊張和相應的運動受限,肌肉活動能力增強,同時對於一些大腦性麻痺癱瘓病人的畸形治療是可行的,該方法會抑制畸形的發展。
體感音樂用於提高肌肉活動能力的應用已進入醫療領域。在美國北卡羅里那州渡克大學醫療中心,研究人員採用低頻體感音樂理療設備對55歲以上膝蓋完全置換后的病人進行治療,其中66%的病人可以被動地進行90彎曲,而對照組只有44%可以。
坪井康次和筒井末春分別發表了應用音樂體感振動療法治療失眠症的臨床研究。他們用指端皮溫和肌電作為療效觀察指標,發現採用自然界的規律及不規律的樂曲如電車聲音、小溪流水聲和海浪等,患者在聽取自然音樂的同時感受到美妙的體感振動,在昏昏欲睡中達到徹底的放鬆狀態。筒井末春認為,失眠症與心理和社會壓力密切相關。對於希望從長期服用安眠藥中解脫出來的患者非常適宜,音樂體感振動療法在誘導睡眠方面的功效非常顯著。
矢島卓郎對3例重症心身障礙患儿進行音樂療法臨床觀察。1例為11歲、診斷重症新生儿假死後遺症,近於植物人狀態,CT所見顯著腦萎縮,聽性腦干反應重度障礙;1例為4歲、診斷極小未成熟儿,CT所見顯著腦萎縮,聽性腦干反應正常;1例為4歲、新生儿顱內出血後遺症,腦波為平坦波,聽性腦干反應中度障礙。採用的治療方法分別為沒有體感振動的單純音樂聆聽和音樂體感振動療法兩種。選取心率、呼吸、經皮氧飽和度、鼓膜溫、瞳孔、發汗、緊張程度、排痰量、排尿次數、排便日、緩下劑用量等生理指標和表情、聲音等行動反應為觀察指標。結果表明,3例重症心身障礙患儿僅對音樂體感振動療法有反應,表現為瞳孔收縮、鼓膜溫度下降、緩下劑使用日數減少,提示音樂體感振動療法主要影響植物神經系統的功能,促進放鬆。他們提出如果定期對重症心身障礙患儿進行音樂體感振動治療,將能改善患儿的身體狀況和生活質量。
日本東邦大學牧野真理子等用音樂體感振動療法治療55例心療內科患者,其中,心身疾病患者(包括支氣管哮喘、過度換氣綜合征、過敏性腸綜合征、咽喉異常症、十二指腸潰瘍、攝食障礙、高血壓、心律不齊、經前期緊張症)30例,抑鬱症7例,神經症6例,其他疾病6例。結果顯示,音樂體感振動療法可明顯減輕患者緊張和抵抗感,增加親和力,減輕抑鬱焦慮感,同時治療期間指端皮溫升高,血壓降低。
(二)美容:
每一個女人都希望美麗和健康,體感音樂療法可以幫助實現這個目標。由於我們已經知道體感音樂可以促進血液循環、緩解疲勞、減輕和消除憂慮等不利情緒,可以從身-心-靈的層面進行整體調節,從而實現由內而外的真正健康和美麗。
(三)醫療:
體感音樂療法的研究目前仍處於初級階段。需要更深入的研究以便確認和詳細闡述治療機理,解釋針對某一病狀的確切療效並對取得療效制訂出治療方案。無論如何,目前很多研究和項目已顯示出體感音樂療法治療疼痛和其他病症是可行的,雖然更深入的研究還是需要的。這些研究証實了體感療法的有效性,然而目前所用的不同治療設備其頻率和所用的音樂以及治療方案也不完全相同,需要繼續進行研究以便優化參數。
美國國家健康研究所帕特里克(Patrick)進行了多年大量的研究,先後對272名各種病患者進行了體感音樂治療實驗,其中癌症患者97人,心臟病、肺病、血液病患者55人,傳染病患者54人,情緒失調患者32人,其他病症患者34人。帕特里克的治療方案為:包括放鬆練習在內的8分鐘預指導,隨後進行22分鐘的體感音樂治療。治療后疼痛和其他症狀減輕53%。實驗証明該治療可以減少緊張、疲勞、疼痛、頭疼、沮喪和噁心。之後博伊德-布魯爾在棕櫚海灘縣的佛羅里達木星醫療中心對41名正在進行化療的病人進行了音樂體感治療。治療方案基本與帕特里克的相同,只不過由護士進行治療的管理,另外沒有進行預先的引導練習,而是把治療時間從帕特里克的22分鐘延長到40分鐘。治療后緊張減少34%,疼痛減少61%,其它症狀減輕74%。該研究確認:音樂體感治療無須體感音樂專家親自實施,而可以做為護理工作的一部分成功實施。
斯吉利對應用體感音樂療法使嚴重殘疾儿童放鬆精神和肌肉緊張進行了實驗。魏哥蘭對前者的發現進行了實驗証實。其實驗針對大腦性麻痺患者進行,目的是改善肌肉活動能力。一組採用鎮靜音樂加44Hz脈衝振動治療30分鐘為一個療程,另一組僅用同樣的鎮靜音樂但去掉脈衝振動治療同樣的時間以進行比較。對10個病人進行了6個療程治療,對處理前和處理后的脊椎活動能力和肢體靈活性及活動範圍進行測量。研究証實採用鎮定音樂加脈衝振動的一組比僅用音樂治療的組的病人肌肉緊張程度大大下降,活動能力提高。
對患子宮內膜、子宮頸癌症外科手朮的婦產科病人,進行了體感音樂治療實驗証明:採用同樣劑量止疼藥物的情況下,採用體感音樂治療5天的病人和不採用該療法的病人相比,疼痛分別下降為74%和31%。同時體感音樂治療大大改善了病人的焦慮、敵意和沮喪情緒。
車斯基和麥克爾研究了風濕性關節炎患者的音樂體感治療問題,發現這種治療刺激了帕西尼安小球導致產生了生理學過程,使疼痛顯著減輕。疼痛採用視覺類比計(VAS)和MPQ進行測量。體感音樂治療組、僅用音樂治療組和對照組的疼痛下降分別為64%、24%和2%。
心臟外科醫生巴特勒(Charles Butler)博士等經過研究認為音樂體感療法對心血管手朮后的恢復非常有益,認為這樣做的結果可以減少鎮定劑和止疼藥的用量,縮短恢復期。他的實驗中採用體感音樂治療的病人手朮后需要帶呼吸機的時間從17小時減少到7小時,重點護理的時間從36小時降到18小時,總體住院時間從9天降到5天。
橫濱市立市民醫院岩谷房子採用體感音樂療法對22例腫瘤晚期患者進行臨床觀察。結果顯示,22例抑鬱狀態顯著減輕,便祕症狀得以明顯改善,鎮痛鎮靜藥服用量減少,沒有褥瘡的發生。患者在臨終前聆聽着自己喜愛的音樂,平靜地離開人世,使家屬感到格外欣慰。
山梨縣中巨摩郡秋山醫院秋山尚美為日本第一家放置體感音響系統分娩台的醫院。應用該分娩台在1年內觀察300名產婦順利分娩。其效果主要表現為:1)減少不安和恐懼心理,使精神放鬆;2)音樂、呼吸的節律一致,可增加產力,縮短分娩時間;3)腰、背部振動的效果與按摩相同,降低分娩疼痛;4)無任何副作用;5)有益于胎儿發育。當嬰儿降臨人間時,分娩室內響起“你好,寶貝”的音樂時,百感交加的產婦看者嬰儿,一切負性情緒伴隨着淚水一泄而出,分娩室內充滿着幸福、愉快的氣氛。這一切有益于產婦的恢復和減少產後抑鬱狀態的發生。
為消除人工血液透析患者不安和抑鬱情緒,大阪府立醫院人工血液透析室採用體感音樂療法對進行人工血液透析的6例有視力障礙的糖尿病腎病、2例慢性腎小球腎炎、1例腎結核和1例多發性囊泡腎患者進行臨床療效觀察。體感音樂治療前後進行3類量表的心理狀態測評。結果顯示,除1例對音樂治療不感興趣外,9例中8例患者的不安、抑鬱情緒得以改善,疼痛感減輕,同時減少透析所致的症狀如噯氣、嘔吐及血壓變化等症狀的發生,特別需要指出的是,體感音樂治療對於視力障礙患者的症狀有明顯改善作用,並使人工血液透析過程變得容易接受。
成分獻血的過程是一使人緊張不安和活動受限制的過程。大阪府紅十字血液中心採用體感音樂療法對364例獻血者進行觀察,治療前後用心理測試、皮膚溫度和皮膚電阻進行療效判定。結果顯示,體感音樂療法可使交感神經緊張狀態明顯減輕,表現為皮膚溫度和皮膚電阻顯著增高,滿足感和快感增加,使獻血過程變得容易接受。
又如:在日本,體感振動音樂床墊也常用於臥床不起的患者(尤其老人)防治褥瘡,臨床觀察發現至今無一例褥瘡發生!這是因為,緻密的數百微米的物理振動量促進了人體微循環,將與床墊接觸的人體皮膚部分的血液活化;同時這數百微米的物理振動幅度,使人體與床墊之間形成微量而頻繁的空氣交換空間。這樣,在人體與床墊之間細菌根本無法繁殖,從而有效防止了褥瘡的產生,所謂“流水不腐,戶樞不蠹”!
此外,在促進全身血循環,加速受壓疼痛和潰瘍的治愈,減輕腫脹、肌肉疼痛和高位低位後背疼痛,改善關節僵硬等方面,體感音樂療法就象瑜珈和太極拳一樣,將日益成為一種自然生態療法或其他(如藥物)療法的良好補充。
六、體感音樂設備
體感音樂基本設備由音頻換能器和振動傳遞物體如椅子、墊子等組成,全套設備包括音源、功放、揚聲器和基本體感音樂設備等組成。音源可以是CD、DVD、計算機等。音頻換能器目前國際上普遍採用電磁式換能器,其工作原理與揚聲器相同,只不過為了獲得較大激振力採用了大的靜態磁場,激振力從10牛頓到160牛頓。目前很多體感音樂設備生產廠家均根據自己的實踐創作和改編形成了自己的一套專用音樂樂曲,並製成CD在市場上有售。
體感音樂設備的形式非常豐富,除了專用的體感音樂台(盒)外,很多體感音樂設備是和傢具或家用器具結合而成,非常人性化。目前這些設備在美國、英國、澳大利亞等國家均有生產和銷售。
七、體感音樂治療過程
體感音樂治療是一個簡單的過程,治療期病人躺在或坐在音樂體感治療設備上,使整個身體感受聲音或音樂的振動。美國國家健康中心的帕特里克醫生(George Patrick)建議在音樂體感治療之前,提供預先的放鬆引導工作,以使病人能進入深層放鬆的階段。
一個安靜、光線適宜、隔離和舒適的環境,對於治療時不分散注意力非常重要。可以提供枕頭和毛毯以使病人更加舒適。
體感音樂治療的時間,可隨治療設備、音樂的有效性和病人的醫療狀況不同而調整。研究者經過實驗建議,每次治療時間為10-45分鐘較為適宜。病人的體格也要考慮,一般認為身體弱小的治療時間可短些,強壯的大個頭可長些。
帕特里克醫生實驗中,在體感音樂治療前進行8分鐘預先放鬆指導或誘導,之後進行22分鐘音樂體感治療,使病人疼痛減輕54%。而博伊德-布魯爾等不採用放鬆指導而直接採用加長治療時間(30-40分鐘),達到的疼痛和症狀下降率為61%和74%。也就是說,加長時間的體感音樂治療可以替代放鬆指導或誘導,或者相反,採用放鬆指導練習可以縮短音樂體感療程。
經過體感音樂治療后的療效,目前還沒有經過特別研究。車斯基對風濕性關節炎的治療証明療效可以持續8個小時。
體感音樂治療的過程基本上如下:向病人講解體感音樂治療過程,把病人安置在音樂體感設備上使之達到舒適姿勢,開啟音樂體感設備,監控音樂/振動過程,關閉設備,然後幫助病人從設備上下來。
到目前為止,還沒有因體感音樂治療產生有害作用的報道。美國國家健康中心的帕特里克醫生從1992年開始共進行了15000次體感音樂治療,其中只有2例根據病人的要求終止了體感音樂治療。
在體感音樂治療中也有個別出現不適反應的報告(如在治療期間或之後出現輕微的嗜睡、眩暈、噁心),一個可能的原因是躺着的姿勢不合適。可以通過調節更加垂直的姿勢和減小音量來減輕這些症狀。
注意:對於嚴重的炎症病人、內外出血病人和嚴重的心臟病人,不建議採用體感音樂治療。
赫爾辛基職業健康研究所的研究發現,以10Hz和900-1000Hz的頻率,連續作用於人體達几千小時以上對人體可能有害(但沒有進一步的實驗驗証這一結果),實際上,體感音樂治療不可能達到這樣長的連續使用時間。
八、體感音樂的音源
為體感音樂療法設計的音樂,通過採用特定頻率和音色,採用不同樂器組合或模擬樂器聲,以獲得最佳的振動治療效果。一些銷售體感音樂設備的公司製作了專門用於體感音樂治療的CD,這種音樂採用動態的重音、策略的音程變化和變化的音量大小來產生一種觸覺上的震撼,並和其他創造性作曲技術結合,使體感音樂對人產生良好的生理和療效反應。在錄音時,可以使音樂從一個喇叭到另一個喇叭來回移動,產生象按摩一樣的波浪涌動的感覺。而振動的跳動和緩慢旋轉與振動休止技術相結合,可以使病人體驗到麻木或肌肉收縮來提高鬆弛反應。
非經體感音樂治療特別設計的音樂,也可能會具有體感音樂的療效。由於體感音樂治療時低頻特別有觸感,因此具有強烈低音的曲目,雖然不是專為體感音樂設計,也會產生一些體感音樂的療效。有些曲目雖然低音不強不能產生很強的振感,但如果具有鎮定作用也可能激發鬆弛作用。
體感音樂實驗証明,採用病人熟悉的音樂會非常有效,這些音樂可能不會象專門為體感音樂治療設計的音樂那樣刺激身體生理反應,但仍然可以產生有益的心理反應。
許多醫療機構採用病人熟悉的非體感音樂,進行體感音樂治療。例如:克利夫頓春天醫院的娛樂臨床醫學家,採用大樂隊(Big Band)時期的音樂對老年病人進行理療,這種治療改善了病人的循環系統和行為控制力,病人喜歡這種音樂並從振動中獲得有益反應。